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高血压与打鼾症

  确定耐药性高血压患者耐药性高血压与OSA的相互作用(耐药性高血压定义为服用≥3种抗高血压药物,临床剂量≥140/药物剂量达到大推荐剂量)90mmHg)洛根 et人。 OSA患者(定义为AHI≥10)的耐药性高血压患病率为83%。在另一项研究中,睡眠呼吸暂停是50岁以下血压控制患者的独立预测因子。已经表明,醛固酮的增加可能有助于睡眠呼吸暂停患者的耐药性高血压的发展。

  鉴于有充分证据,国际高血压监测和管理联合委员会认为OSA是高血压的重要可识别原因。

  OSA治疗对高血压的影响

  用CPAP有效治疗OSA已经显示出在睡眠期间显着且迅速地降低血压和交感神经冲动。由于相对缺乏稳健的纵向对照研究,CPAP治疗的长期影响仍不清楚。许多早期研究缺乏对照组,并且没有24小时动态血压记录。 CPAP治疗与CPAP治疗不耐受的比较研究发现,与非治疗组相比,新发高血压病例数无显着差异。此外,短期CPAP治疗不能改善血压控制良好的患者的血压。

  近的研究更多的是安慰剂对照研究,而非安慰剂或假CPAP。正常血压后CPAP的血压下降很少,但高血压患者的血压明显下降。项研究报道,使用亚治疗量的CPAP(假疗法)作为对照,血压也降低。

  在一项大型研究(118名患者)中,血压降低了3.4/3.3 mm Hg(白天略高于夜间)。相反,在服用抗高血压药物的患者中,24小时平均血压大约翻了一番(6.7/3.3 mmHg),这在OSA更严重的患者中更为明显。第二项研究发现,舒缓CPAP和真正的CPAP治疗对白天血压有相同的影响,但只有真正的CPAP才会降低夜间血压。

  第三项研究发现,治疗量的CPAP每日降低血压10.3/11.2 mmHg,低于亚治疗CPAP血压,夜间血压降低12.6/11.4 mmHg。另一项比较CPAP治疗高血压患者OSA和无OSA的研究发现,CPAP治疗可降低OSA患者的夜间血压,但对血压无影响。一项随机,安慰剂对照研究比较了一周后CPAP和亚CPAP对动态血压的影响。结果显示收缩压,舒张压力,白细胞和夜间血压无明显变化。


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